Новый выпуск Путеводителя
Мы печатаем истории участников
в новом выпуске Путеводителя.
Расскажите свою.
О чём этот тест
Усталость, непереносимость нагрузки и «туман в голове» — это чаще всего вопрос не диагноза из справочника, а энергетики клетки. Кислород может доходить до тканей, но не использоваться: за окислительное фосфорилирование отвечают митохондрии, а их работа зависит от железа, витаминов группы B, липидного состава мембран и уровня воспаления. Поэтому у пациента с нормальным гемоглобином и «спокойными» анализами реально не хватает энергии, а привычные показатели этого не показывают.
Первое место — обмен железа: латентный дефицит протекает при нормальном гемоглобине, а при воспалении высокий гепсидин запирает железо в депо, и высокий ферритин маскирует его недоступность. Второе — гипоксия: гемическая, дыхательная и тканевая, которые часто сочетаются. Третье — мембраны и дефицит омега-3. Оценить резерв помогают простые вещи: утренняя температура 36,6–36,8 °C как маркер обмена, пульс покоя и задержка дыхания на выдохе. Отдельный сюжет — терапия тестостероном на фоне пустого депо железа: она подавляет гепсидин и усиливает расход железа, поэтому без коррекции дефицита самочувствие ухудшается.
Митохондриальная дисфункция: гормоны щитовидной железы управляют работой митохондрий, и при их нехватке клетка производит меньше АТФ. Первыми страдают энергоёмкие ткани — мозг, мышцы и сердце.
Оптимальная температура сразу после пробуждения — 36,6–36,8 °C. Стойко низкие значения отражают сниженный обмен и нехватку энергии в тканях, и это удобный маркер для наблюдения в динамике.
Состояние, при котором кислород доходит до клетки, но не используется: нарушено окислительное фосфорилирование на фоне митохондриальной дисфункции, хронического воспаления и изменённого липидного состава мембран.
Ферритин — белок острой фазы и при воспалении растёт. Одновременно повышенный гепсидин удерживает железо в депо, поэтому запасы формально есть, а для дыхательной цепи железо недоступно.
Тест подготовлен к XX Юбилейному Международному конгрессу ISSAM: 29 ноября — 1 декабря 2026, Москва. Первый день целиком посвящён теме «Митохондрии — первый эшелон адаптации».