Новый выпуск Путеводителя
Мы печатаем истории участников
в новом выпуске Путеводителя.
Расскажите свою.
Калькулятор скорректированного кальция с поправкой на альбумин
Общий кальций плазмы, скорректированный на альбумин, в ммоль/л и мг/дл одновременно. Единицы можно смешивать — калькулятор переведёт сам и подскажет, если значение похоже на другие единицы.
Рассчитать кальций с поправкой
Результат обновляется сразу при вводе
Зачем нужна поправка на альбумин
Около половины общего кальция плазмы связано с белками, в основном с альбумином. Физиологически активен только ионизированный кальций. Когда альбумина мало, общий кальций в анализе снижается, а ионизированный может оставаться нормальным. Без поправки такой результат легко принять за гипокальциемию.
Формула пересчитывает общий кальций к альбумину 40 г/л, среднему значению нормы. Корректировка распространена в клинической практике, но ряд исследований ставит под сомнение её точность. Надёжнее прямое измерение ионизированного кальция, это рекомендованный метод.
Формула расчёта
Кальций скорр. = кальций изм. + 0,02 × (40 − альбумин)Кальций скорр. = кальций изм. + 0,8 × (4 − альбумин)Калькулятор применяет формулу в тех единицах, в которых вы ввели кальций, а альбумин переводит сам: можно ввести кальций в ммоль/л и альбумин в г/дл. Результат показан в обеих единицах: 1 ммоль/л = 4,008 мг/дл.
Когда поправка неточна
Лучше сразу измерить ионизированный кальций
- ХБП С4–С5 и пациенты на диализе
- Критические состояния, сепсис, реанимация
- Нарушения кислотно-основного состояния: при алкалозе связывание кальция с белком растёт, при ацидозе — снижается
- Парапротеинемии, например миеломная болезнь
- Массивные трансфузии с цитратом
Что оценить дальше
- Паратгормон — основной анализ, чтобы разделить ПТГ-зависимые и ПТГ-независимые нарушения
- 25(OH) витамин D
- Фосфор, магний, креатинин и СКФ
- Кальций в суточной моче — при гиперкальциемии и подозрении на семейную гипокальциурическую гиперкальциемию
Если вы пациент и у вас на руках анализ
Если в анализе кальций немного ниже нормы, а альбумин тоже снижен, скорее всего, кальция в организме достаточно: часть кальция просто не на чем «переносить» в крови. Калькулятор показывает, каким был бы кальций при нормальном альбумине.
Результат выше или ниже нормы — повод показать анализ эндокринологу. Не начинайте приём препаратов кальция и витамина D самостоятельно: при некоторых состояниях это опасно.
Частые вопросы
Что такое скорректированный кальций?
Это общий кальций плазмы, пересчитанный к нормальному уровню альбумина 40 г/л. Около половины кальция в крови связано с альбумином, поэтому при низком альбумине общий кальций в анализе занижен, хотя активного ионизированного кальция может быть достаточно.
По какой формуле считается кальций с поправкой на альбумин?
В ммоль/л: кальций измеренный + 0,02 × (40 − альбумин в г/л). В мг/дл: кальций измеренный + 0,8 × (4 − альбумин в г/дл). Это те же формулы, что в калькуляторе НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова, поэтому результаты совпадают.
Какая норма скорректированного кальция?
В большинстве лабораторий 2,15–2,55 ммоль/л (8,6–10,2 мг/дл). Референсные значения разных лабораторий немного различаются, поэтому сверяйтесь с бланком анализа.
Когда лучше сдать ионизированный кальций?
При ХБП С4–С5 и на диализе, в критических состояниях, при нарушениях кислотно-основного состояния, парапротеинемиях и после массивных трансфузий. В этих ситуациях формула с поправкой на альбумин неточна, а ионизированный кальций — прямое измерение активной фракции.
Нужна ли поправка, если альбумин в норме?
При альбумине 35–45 г/л поправка меняет результат незначительно, на сотые доли ммоль/л. Она важна при гипоальбуминемии: у пациентов с заболеваниями печени, нефротическим синдромом, недостаточным питанием, в послеоперационном периоде.
Можно ли вводить кальций в ммоль/л, а альбумин в г/дл?
Да. Калькулятор переводит альбумин сам и применяет формулу в тех единицах, в которых введён кальций. Результат показывается и в ммоль/л, и в мг/дл.
Источники
- Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. Br Med J. 1973;4(5893):643–646.
- НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова Минздрава России. Калькулятор «Расчёт концентрации кальция».
- Клинические рекомендации «Первичный гиперпаратиреоз». Российская ассоциация эндокринологов; одобрены Минздравом РФ.
- Клинические рекомендации «Гипопаратиреоз». Российская ассоциация эндокринологов; одобрены Минздравом РФ.
- Kenny CM, Murphy CE, Boyce DS, et al. Things We Do for No Reason™: Calculating a «Corrected Calcium» Level. J Hosp Med. 2021;16(8):499–501.
Другие калькуляторы
Калькулятор — справочный инструмент для медицинских специалистов. Результат не является диагнозом и не заменяет консультацию врача. Решение о диагностике и лечении принимает лечащий врач с учётом клинической картины.
Библиотека растёт
Какой калькулятор добавить?
Напишите, что вы считаете на приёме вручную или ищете по разным сайтам. Самые частые запросы сделаем первыми.
Часто ищут в поиске — нажмите, если вам тоже нужно:
XX Конгресс ISSAM29 ноября – 1 декабря 2026Москва
Формулы считают цифры. Пациента видит врач
Три дня междисциплинарной программы «От стресса к адаптации: регенеративная медицина и управление возрастом».