Новый выпуск Путеводителя
Мы печатаем истории участников
в новом выпуске Путеводителя.
Расскажите свою.
Калькулятор СКФ по цистатину C
CKD-EPI цистатин C (2012) и самая точная расчётная оценка — комбинированная формула креатинин + цистатин C (2021). Добавьте креатинин, и калькулятор покажет расхождение между маркерами.
Рассчитать СКФ по цистатину C
Результат обновляется сразу при вводе
Три оценки СКФ рядом
| Формула | Результат |
|---|
Чем цистатин C лучше креатинина
Цистатин C вырабатывают все ядросодержащие клетки с постоянной скоростью. Он свободно фильтруется в клубочках и почти не зависит от мышечной массы, питания и пола. Поэтому СКФ по цистатину C точнее там, где креатинин обманывает: при саркопении, у спортсменов, после ампутаций, у пациентов с ожирением и у пожилых.
Самая точная оценка — комбинированная формула CKD-EPI креатинин + цистатин C. KDIGO 2024 рекомендует её, когда нужно подтвердить ХБП или точнее рассчитать дозу препарата. Если ввести креатинин, калькулятор посчитает её автоматически и покажет расхождение между маркерами.
Формулы расчёта
СКФ = 133 × min(Scys/0,8; 1)^−0,499 × max(Scys/0,8; 1)^−1,328 × 0,996^возраст × 0,932 [жен.]
Scys — цистатин C сыворотки, мг/лСКФ = 135 × min(Scr/κ; 1)^α × max(Scr/κ; 1)^−0,544 × min(Scys/0,8; 1)^−0,323 × max(Scys/0,8; 1)^−0,778 × 0,9961^возраст × 0,963 [жен.]
κ = 0,7 (жен.) / 0,9 (муж.); α = −0,219 (жен.) / −0,144 (муж.); Scr — мг/дл (мкмоль/л ÷ 88,4)СКФ = 142 × min(Scr/κ; 1)^α × max(Scr/κ; 1)^−1,200 × 0,9938^возраст × 1,012 [жен.]
κ = 0,7 (жен.) / 0,9 (муж.); α = −0,241 (жен.) / −0,302 (муж.)Когда назначать и ограничения
Показания
- СКФ по креатинину 45–59 без альбуминурии и других маркеров повреждения — чтобы подтвердить или снять диагноз ХБП
- Нетипичная мышечная масса: спортсмены, саркопения, ампутации, парализованные пациенты, выраженное ожирение
- Расчёт доз препаратов с узким терапевтическим окном
- Оценка функции почек у пожилых и перед назначением нефротоксичных препаратов
Что повышает цистатин C независимо от почек
- Гипертиреоз (гипотиреоз, наоборот, снижает)
- Высокие дозы глюкокортикоидов
- Системное воспаление, онкологические заболевания
- Курение, ожирение
Формула не валидирована у беременных. Анализ дороже креатинина и доступен не во всех лабораториях.
Если вы пациент
Цистатин C обычно назначают, когда СКФ по креатинину пограничная и нужно понять, есть ли проблема с почками. Если по цистатину СКФ выше 60, а в анализе мочи нет белка, хроническая болезнь почек маловероятна.
Если результаты по креатинину и цистатину сильно различаются, покажите оба анализа врачу: он решит, каким значением руководствоваться. На цистатин C влияет функция щитовидной железы и приём гормонов.
Частые вопросы
Когда обязательно дополнять креатинин цистатином C?
Когда СКФ по креатинину 45–59 без других маркеров повреждения почек, при нетипичной мышечной массе (спортсмены, саркопения, ампутации), при оценке кандидатов в доноры почки и когда от точной СКФ зависит доза препарата с узким терапевтическим окном.
Что делать, если СКФ по креатинину и по цистатину сильно расходятся?
Использовать комбинированную формулу CKD-EPI креатинин + цистатин C: она точнее каждой по отдельности. Если от результата зависит важное решение, измеряют истинную СКФ, например клиренс иогексола. Расхождение больше 30% требует внимания.
Какая норма цистатина C?
Обычно около 0,6–1,0 мг/л, но референс зависит от метода и лаборатории. Цистатин C с возрастом растёт, поэтому интерпретировать его удобнее через рассчитанную СКФ.
Цистатин C точнее у пожилых?
Да, часто точнее креатинина: у пожилых снижается мышечная масса, и креатинин завышает СКФ. Комбинированная формула в этой группе особенно полезна.
Что влияет на цистатин C, кроме почек?
Функция щитовидной железы (гипертиреоз повышает, гипотиреоз снижает), высокие дозы глюкокортикоидов, системное воспаление, онкологические заболевания, курение и ожирение. Результат интерпретируют с учётом этих факторов.
Можно ли использовать калькулятор у детей?
Нет. Формулы CKD-EPI валидированы для взрослых от 18 лет. У детей применяют другие уравнения, например CKiD по цистатину C.
Источники
- Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, et al. Estimating Glomerular Filtration Rate from Serum Creatinine and Cystatin C. N Engl J Med. 2012;367:20–29.
- Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385:1737–1749.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314.
- Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Ассоциация нефрологов; одобрены Минздравом РФ, 2024.
Другие калькуляторы
Калькулятор — справочный инструмент для медицинских специалистов. Результат не является диагнозом и не заменяет консультацию врача. Решение о диагностике и лечении принимает лечащий врач с учётом клинической картины.
Библиотека растёт
Какой калькулятор добавить?
Напишите, что вы считаете на приёме вручную или ищете по разным сайтам. Самые частые запросы сделаем первыми.
Часто ищут в поиске — нажмите, если вам тоже нужно:
XX Конгресс ISSAM29 ноября – 1 декабря 2026Москва
Формулы считают цифры. Пациента видит врач
Три дня междисциплинарной программы «От стресса к адаптации: регенеративная медицина и управление возрастом».