Новый выпуск Путеводителя
Мы печатаем истории участников
в новом выпуске Путеводителя.
Расскажите свою.
О чём этот тест
Около 80 % холестерина организм синтезирует сам, прежде всего в печени, и лишь около 20 % поступает с пищей. Когда поступление падает, синтез растёт — поэтому строгое ограничение продуктов у большинства людей меняет цифру в анализе незначительно. Универсальный лимит пищевого холестерина в 300 мг в сутки отменён, а яйца, которые долго считались главным виновником, при употреблении один–шесть раз в неделю связаны со снижением сердечно-сосудистой смертности. Это не отменяет значения ЛПНП как фактора риска: меняется лишь представление о том, чем именно этот показатель управляется.
Нарушение липидного профиля часто оказывается вторичным. Гипотиреоз уменьшает число рецепторов ЛПНП и замедляет выведение холестерина с желчью. Дефицит половых гормонов, инсулинорезистентность, жировой гепатоз и приём анаболических стероидов, особенно 17α-алкилированных пероральных форм, тоже меняют липидограмму. Поэтому до обсуждения терапии имеет смысл оценить щитовидную железу, обеспеченность железом и витамином D, состояние печени и полный список принимаемых препаратов и добавок.
Около 20 %. Остальные 80 % организм синтезирует сам, в основном в печени, и при снижении поступления с пищей синтез компенсаторно возрастает.
Это структурный компонент всех клеточных мембран, предшественник витамина D и сырьё для стероидных гормонов: во внутренней мембране митохондрий холестерин превращается в прегненолон, из которого образуются прогестерон, тестостерон, эстрогены и кортизол.
Снижение функции щитовидной железы уменьшает число рецепторов ЛПНП и замедляет выведение холестерина с желчью, поэтому растут общий холестерин и ЛПНП. На фоне нелеченого гипотиреоза выше и риск миопатии при гиполипидемической терапии.
Витамин D жирорастворим: для его всасывания нужны и жир в рационе, и желчь, выброс которой запускает поступление жира в пищеварительный тракт. При строгом обезжиривании препарат усваивается плохо, а желчь застаивается.
Тест подготовлен к XX Юбилейному Международному конгрессу ISSAM: 29 ноября — 1 декабря 2026, Москва. Первый день открывает доклад «Холестерин, митохондрии, стероидогенез — взаимосвязь и скрытые возможности адаптации».