Новый выпуск Путеводителя
Мы печатаем истории участников
в новом выпуске Путеводителя.
Расскажите свою.
Дефицит витамина B1 (тиамина): опросник из 10 вопросов
Скрининг, который помогает заподозрить нехватку тиамина по питанию, образу жизни и симптомам. Ответьте «Да» или «Нет» — результат покажет уровень риска, отдельно факторы риска и признаки, и подскажет, какой анализ сдать.
Почему дефицит B1 развивается быстро
Тиамин, или витамин B1, нужен клеткам, чтобы получать энергию из глюкозы. Он работает в митохондриях как кофермент ферментов, которые переводят продукты распада глюкозы в цикл Кребса. Когда тиамина не хватает, первыми страдают ткани с самым высоким расходом энергии: нервная система, мозг и сердце.
Тиамин почти не накапливается. Всего в организме около 25–30 мг, и при полном отсутствии поступления этого запаса хватает на 2–3 недели. Поэтому дефицит развивается быстро, когда питание несбалансированное, всасывание нарушено или расход повышен.
Как считается результат
Сумма ответов «Да»
- 0–2 — риск дефицита низкий
- 3–5 — умеренный риск: стоит пересмотреть рацион и обсудить с врачом приём витаминов группы B
- 6 и больше — высокий риск: сдайте анализ крови на тиамин и обратитесь к терапевту или неврологу
Факторы риска и признаки — отдельно
Вопросы 1, 2, 3 и 9 — о причинах, которые приводят к дефициту. Вопросы 4–8 и 10 — о возможных проявлениях. Результат показывает обе группы: признаки без единого фактора риска чаще имеют другую причину, а сочетание фактора риска с неврологическими симптомами — повод обследоваться даже при небольшой сумме баллов.
Не ждите анализов, срочно обратитесь к врачу, если
- появились спутанность сознания, шаткая походка, двоение в глазах или подёргивания глазных яблок — особенно на фоне алкоголя, многократной рвоты или после операции на желудке
- быстро нарастают одышка, отёки ног и сердцебиение
Это может быть острое состояние, энцефалопатия Вернике или влажная форма бери-бери. Их лечат в больнице, и счёт идёт на часы.
Какие анализы сдать
Витамин B1 (тиамин) в цельной крови
Основной анализ. Лаборатория измеряет в основном тиаминдифосфат — активную форму витамина в эритроцитах. Кровь сдают из вены натощак.
Сдайте анализ до того, как начнёте принимать витамины. Иначе результат будет неинформативным.
Что ещё может понадобиться
- Активность транскетолазы эритроцитов (ТДФ-эффект) — функциональный тест, в коммерческих лабораториях встречается редко
- Витамин B12, фолиевая кислота, ферритин, глюкоза и ТТГ — у онемения, слабости и «тумана в голове» бывают и эти причины
Где содержится тиамин
Больше всего тиамина в цельных злаках и в оболочке зерна, в бобовых, свинине и семенах:
Тиамин разрушается при долгой варке и в щелочной среде: добавленная в тесто или крупу сода уменьшает его количество. Часть витамина уходит в воду, в которой варились продукты.
Врачу: как использовать опросник на приёме
Дайте пациенту пройти опросник до приёма. Кнопка «Скопировать для врача» собирает ответы «Да» в короткую сводку для медкарты: сумма, факторы риска и признаки по отдельности.
Опросник — структурированный список факторов риска и симптомов, а не валидированная шкала. Он помогает не пропустить дефицит у пациентов из групп риска: при алкоголе, после бариатрических операций, при рвоте беременных, на длительной терапии диуретиками, у пожилых с плохим питанием.
Частые вопросы
Можно ли по опроснику определить дефицит витамина B1?
Нет, опросник только помогает его заподозрить. Симптомы дефицита тиамина неспецифичны: слабость, онемение стоп, сердцебиение и перепады настроения бывают и по другим причинам. Подтвердить дефицит может анализ крови и врач.
Какой анализ сдать на витамин B1?
Анализ на витамин B1 (тиамин) в цельной крови. Лаборатория измеряет в основном тиаминдифосфат — активную форму витамина. Кровь сдают из вены натощак и до начала приёма витаминов, иначе результат будет неинформативным.
Почему дефицит тиамина развивается так быстро?
Тиамин почти не накапливается: в организме взрослого его около 25–30 мг. Без поступления с пищей запаса хватает на 2–3 недели. Поэтому дефицит появляется быстро при несбалансированном питании, нарушении всасывания или повышенном расходе.
Почему алкоголь вызывает дефицит B1?
Алкоголь снижает всасывание тиамина в кишечнике, мешает печени его запасать и превращать в активную форму. К этому часто добавляется бедное питание. Поэтому регулярное употребление алкоголя — самая частая причина дефицита B1 в развитых странах.
Можно ли начать принимать витамин B1 самостоятельно?
Лучше сначала сдать анализ и обсудить результат с врачом. Приём витаминов до анализа делает результат неинформативным. Дозу и форму препарата подбирает врач: инъекции тиамина болезненны и могут вызывать аллергические реакции, поэтому их делают только по назначению.
В каких продуктах больше всего тиамина?
В свинине, семечках подсолнечника, бобовых (горох, фасоль, чечевица), гречке, овсянке, хлебе из цельного зерна, орехах и печени. В белом рисе, белом хлебе и макаронах из муки высшего сорта тиамина мало: он теряется при очистке зерна.
Какие симптомы требуют срочной помощи?
Спутанность сознания, шаткая походка, двоение в глазах или подёргивания глазных яблок, особенно на фоне алкоголя, многократной рвоты или после операции на желудке. Это признаки энцефалопатии Вернике. Опасны и быстро нарастающие одышка, отёки и сердцебиение. В этих случаях нужна неотложная помощь, а не опросник.
Источники
- Smith TJ, Johnson CR, Koshy R, et al. Thiamine deficiency disorders: a clinical perspective. Ann N Y Acad Sci. 2021;1498(1):9–28.
- Whitfield KC, Bourassa MW, Adamolekun B, et al. Thiamine deficiency disorders: diagnosis, prevalence, and a roadmap for global control programs. Ann N Y Acad Sci. 2018;1430(1):3–43.
- Galvin R, Bråthen G, Ivashynka A, et al. EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol. 2010;17(12):1408–1418.
- Sechi G, Serra A. Wernicke's encephalopathy: new clinical settings and recent advances in diagnosis and management. Lancet Neurol. 2007;6(5):442–455.
- МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». Роспотребнадзор, 2021.
Другие калькуляторы
Опросник помогает заподозрить дефицит витамина B1, но не ставит диагноз. Это структурированный список факторов риска и симптомов, а не валидированная диагностическая шкала. Он не заменяет осмотр и анализы. Решение о диагностике и лечении принимает врач.
Библиотека растёт
Какой калькулятор добавить?
Напишите, что вы считаете на приёме вручную или ищете по разным сайтам. Самые частые запросы сделаем первыми.
Часто ищут в поиске — нажмите, если вам тоже нужно:
XX Конгресс ISSAM29 ноября – 1 декабря 2026Москва
Формулы считают цифры. Пациента видит врач
Три дня междисциплинарной программы «От стресса к адаптации: регенеративная медицина и управление возрастом».