Высокие дозы витамина D = токсичность? Не спешите с выводами
Страх перед высокими дозами витамина D очень распространен. Пациенты боятся «переборщить», врачи нередко тоже относятся к высоким дозировкам с настороженностью.
Но клиническая практика и опубликованные наблюдения показывают: ситуация не всегда развивается так драматично, как принято думать.
Один из самых показательных случаев был опубликован в 2014 году в BMC Pharmacology and Toxicology. Авторы описали двух пациентов дома престарелых - 90-летнего мужчину и 95-летнюю женщину, которым по ошибке однократно дали по 2 000 000 МЕ холекальциферола вместо плановой профилактической дозы.
После этого пациентов наблюдали практически с момента приема сверхдозы и в течение трех месяцев. Авторы оценивали фармакокинетику витамина D и отслеживали лабораторные показатели, в том числе уровень 25(OH)D, кальция, фосфора и креатинина.
⬆️ Концентрация самого витамина D в крови быстро выросла в первые часы после приема, а затем быстро снижалась и уже примерно через 2 недели становилась неопределяемой. При этом пик 25(OH)Витамина D наблюдался только на 8-й день и составил 527 нмоль/л у одного пациента и 422 нмоль/л у второго.
⬆️ Несмотря на такие значения, уровень кальция повысился лишь незначительно - до 2,68 и 2,73 ммоль/л при референсе 2,20-2,65 ммоль/л. Фосфор и креатинин оставались в пределах нормы, а клинических симптомов интоксикации у пациентов не было зарегистрировано.
Этот случай хорошо показывает другую важную мысль: сам по себе страх перед высокими дозами холекальциферола часто сильно преувеличен. Не каждая высокая доза автоматически означает катастрофу.
Бояться нужно не самого витамина D и любой высокой дозы, а бесконтрольного назначения без понимания формы препарата, дозировки, длительности приема и генетических особенностей метаболизма.